อาหารที่มีไขมันต่ำและหัวใจ

อาหาร Low-Fat Dead?

เริ่มตั้งแต่ปีพ. ศ. 2520 ทั้งรัฐบาลสหรัฐและสมาคมโรคหัวใจอเมริกัน (AHA) ใช้เวลากว่า 30 ปีในการกระตุ้นให้ชาวอเมริกัน จำกัด ปริมาณไขมันที่บริโภคในอาหารไม่เกิน 25-35% ของแคลอรี่ทุกวัน ข้อเสนอแนะนี้ซึ่งลดลงอย่างเงียบเชียบในปีพ. ศ. 2553 นั้นขึ้นอยู่กับทฤษฎีที่ว่าเนื่องจากไขมันในอาหารช่วยเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลทำให้การบริโภคไขมันลดลงจะช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดได้

แม้จะมีคำแนะนำที่ยาวนานเหล่านี้หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ว่าการ จำกัด ไขมันในอาหารอย่างเคร่งครัดก็จะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไขมันในหลอดเลือดได้

คำแนะนำของรัฐบาลเกี่ยวกับไขมันในอาหาร

ข้อเสนอแนะอย่างเป็นทางการว่าทุกคนควร จำกัด ปริมาณไขมันทั้งหมดในอาหารของเราเป็นครั้งแรกผ่านสภาคองเกรสโดย McGovern Commission ซึ่งในปี 2520 หลังจากมีการพิจารณาเรื่องอาหารและสุขภาพฉบับที่ตีพิมพ์ครั้งแรกของ เป้าหมายการบริโภคอาหารของสหประชาชาติ รัฐ ต่างๆ ในขณะที่ทราบว่าการกินไขมันอิ่มตัวจะทำให้ระดับคอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้นดังนั้นจึงถือว่าไขมันอิ่มตัวจะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) (สมมติฐานนี้ไม่ได้จัดขึ้นในการศึกษาต่อมา.)

แม้ในปี พ.ศ. 2520 นักวิทยาศาสตร์รู้ว่าไขมันไม่ได้ทั้งหมด "ไม่ดี" และแน่นอนว่าไขมันบางชนิดมีความจำเป็นต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดได้ดี แต่คณะกรรมาธิการ McGovern มุ่งมั่นที่จะ จำกัด ปริมาณไขมันทั้งหมดเพื่อลดความผิดปกติของหัวใจและ (สันนิษฐานอย่างไม่ถูกต้อง) เพื่อต่อสู้กับโรคอ้วน

พวกเขากลัวว่าพวกเขาจะสร้างความสับสนให้แก่ประชาชนโดยการพยายามสื่อข้อความที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งควรหลีกเลี่ยงไขมันส่วนใหญ่ แต่ไขมันบางตัวเป็นที่พึงปรารถนา ดังนั้นข้อความอย่างเป็นทางการกลายเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงไขมันทั้งหมดและแทนที่จะต้องพึ่งพาคาร์โบไฮเดรตส่วนใหญ่สำหรับส่วนใหญ่ของปริมาณแคลอรี่ของเรา

ความเชื่อที่มีไขมันต่ำและไขมันสูงนี้มีขึ้นในช่วง 40 ปีข้างหน้าด้วยความเห็นชอบของทั้งรัฐบาลสหรัฐฯและเอเอชเอ

หลักฐาน

แม้ว่าคำแนะนำที่มีมานานและน่าสนใจเหล่านี้สำหรับอาหารที่มีไขมันต่ำการศึกษาในภายหลังไม่สามารถหาหลักฐานที่น่าสนใจใด ๆ ที่ทำให้ระดับไขมันในอาหารสูงขึ้นทำให้เกิด CAD ต่อไปนี้เป็นเพียงบางส่วนของการศึกษาที่โดดเด่นมากขึ้นในเรื่องนี้:

การศึกษาเรื่องสุขภาพการพยาบาล 20 ปีซึ่งเป็นการศึกษาเกี่ยวกับ 80,000 รายพบว่าไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและไขมันในอาหาร การวิเคราะห์เมตาภายหลังของการศึกษาแบบกลุ่มศึกษาในทำนองเดียวกันพบว่าไม่มีความเกี่ยวพันระหว่างไขมันและโรคหัวใจหรือความตาย

ในการทดลองแบบสุ่มอย่างเข้มงวดที่สุดที่เคยดำเนินการเพื่อศึกษาเรื่องคุณค่าทางโภชนาการโครงการ Women's Health Initiative ได้สุ่มเลือกผู้หญิงมากกว่า 48,000 รายไปรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำ (และใช้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่รุนแรงเพื่อลดปริมาณไขมันในร่างกายลงเป็นร้อยละ 20 ของแคลอรีทั้งหมดและเพื่อเพิ่ม การบริโภคธัญพืชและผัก) หรือกลุ่มควบคุมที่ได้รับการศึกษาเรื่องโภชนาการ "ปกติ" เท่านั้น (กลุ่มควบคุมนี้กินอาหารไขมันร้อยละ 37) หลังจาก 8 ปีไม่มีการลดความเสี่ยงของโรค CAD ในกลุ่มที่มีไขมันต่ำ ในความเป็นจริงแนวโน้มมีความเสี่ยงสูง

การทดลองแบบสุ่มอื่น ๆ ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่จะได้รับกับอาหารที่มีไขมันต่ำอย่างเดียว

การศึกษาเพิ่มเติมไม่ได้แสดงถึงความเสี่ยงที่ลดลงของโรคมะเร็งด้วยอาหารที่มีไขมันต่ำหรืออาหารที่มีไขมันต่ำเกี่ยวข้องกับโรคอ้วนน้อยลง

สรุปแล้วหลังจากหลายทศวรรษของการศึกษาไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อว่าการลดไขมันทั้งหมดลงเหลือน้อยกว่า 30-35% ของแคลอรี่ทุกวันช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจโรคมะเร็งหรือโรคอ้วน

สิ่งที่เกี่ยวกับอาหาร Ornish?

อาหาร Ornish และรูปแบบอื่น ๆ ของอาหารที่มีไขมันต่ำเป็นพิเศษอ้างว่าไม่เพียง แต่ป้องกัน CAD เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการย้อนกลับ อาหารเหล่านี้เข้มงวดมากขึ้นในการ จำกัด ไขมันในอาหารโดยเฉพาะจากสัตว์ - กว่าอาหารที่มีไขมันต่ำแนะนำโดย AHA

ผู้เสนออาหารประเภท Ornish อ้างถูกต้องว่าการศึกษาที่ล้มเหลวในการแสดงผลประโยชน์กับอาหารประเภท AHA ไม่จำเป็นต้องใช้กับอาหารที่มีไขมันมากขึ้น จำกัด ของพวกเขา

อย่างไรก็ตามการอ้างว่าอาหารชนิดออร์นอร์จะได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพอยู่บนพื้นฐานของข้อมูลที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งไม่สามารถตรวจสอบได้อย่างเหมาะสม สมมติฐานที่ว่าอาหาร มังสวิรัติที่มี ไขมันต่ำมากช่วยป้องกันหรือไม่ให้โรคหัวใจได้รับการพิสูจน์และพิสูจน์ไม่ถูกต้องแม้ว่าจะเป็นสมมติฐานที่สมควรได้รับการศึกษาเพิ่มเติม

บรรทัดด้านล่าง

ข้อเสนอแนะว่าทุกคนควรรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำตั้งแต่เริ่มต้นจากทฤษฎีที่ไม่สมบูรณ์และในการตัดสินใจอย่างมีสติเพื่อเสียสละความแม่นยำเพื่อประโยชน์ในการลดความซับซ้อนของข้อความ หลังจากกว่าสามทศวรรษที่ผ่านมาในการพยายามยืนยันว่าอาหารที่มีไขมันต่ำลดโรคหัวใจการทดลองทางคลินิก ไม่ สนับสนุนคำแนะนำที่ยาวนานว่าทุกคนควรรับประทานอาหารที่มีไขมัน จำกัด

แนวทางของรัฐบาลและ AHA ไม่ได้ระบุถึงอาหารที่มีไขมันต่ำ แต่ยังคงแนะนำให้ใช้ไขมันอิ่มตัวอย่างรุนแรงและใช้ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ ในเดือนกุมภาพันธ์ 2015 คณะกรรมการที่ปรึกษาแนวทางการรับประทานอาหาร (DGAC คณะกรรมการตรวจสอบวิทยาศาสตร์ด้านโภชนาการทุกห้าปีในนามของรัฐบาลสหรัฐฯ) ได้เผยแพร่รายงานล่าสุด ในรายงานฉบับนี้ข้อเสนอแนะใด ๆ สำหรับอาหารที่มีไขมันต่ำปรากฏชัด แต่ทาง DGAC กล่าวว่า "... คำแนะนำด้านโภชนาการควรให้ความสำคัญกับการเพิ่มประสิทธิภาพของชนิดของไขมันและไม่ลดไขมันทั้งหมด"

อย่างน้อยที่สุดในแง่ของการบริโภคไขมันทั้งหมดแนวทางการบริโภคอย่างเป็นทางการในที่สุดก็สะท้อนให้เห็นถึงวิทยาศาสตร์

> แหล่งที่มา:

> Howard BV, Van Horn L, Hsia J, และคณะ รูปแบบอาหารที่มีไขมันต่ำและความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด: การริเริ่มด้านสุขภาพสตรีแบบสุ่มทดลองควบคุมอาหารทดลอง JAMA 2006; 295: 655

_{Oh K, Hu FB, Manson JE, et al. การบริโภคอาหารที่มีไขมันและความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจวายในสตรี: 20 ปีของการติดตามผลการศึกษาสุขภาพของพยาบาล Am J Epidemiol 2005; 161: 672}

> Ornish D, Scherwitz L, Billings J, et al. การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตแบบเร่งรัดสำหรับการกลับรายการของโรคหัวใจและหลอดเลือดการติดตามผลการดำเนินชีวิตในช่วงห้าปีของไลฟ์สไตล์ JAMA 1998; 280: 2001-2007

_{Skeaff CM, Miller J. ไขมันในอาหารและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: สรุปหลักฐานจากกลุ่มตัวอย่างที่มีแนวโน้มและการทดลองที่ควบคุมด้วยแบบสุ่ม Ann Nutr Metab 2009; 55: 173}