สามเหตุผลที่ไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับ LDL ของคุณ
แม้ว่าดัชนีชี้วัดสุขภาพหลาย ๆ ตัวมักจะช่วยปรับปรุงอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ ( ไตรกลีเซอไรด์ HDL คอเลสเตอรอลระดับน้ำตาลในเลือดความดันโลหิตอัตราเอว / สะโพก ฯลฯ ) ผลกระทบของการรับประทานคาร์โบไฮเดรตต่ำในคนที่มีคอเลสเตอรอลเป็นตัวแปรมากกว่า คนที่ประสบปัญหาการลดลงและคนอื่น ๆ เพิ่มขึ้น บางคนตื่นตระหนกถ้าพวกเขาเห็นจำนวนที่เพิ่มขึ้นขณะที่แพทย์ของพวกเขาจะเข้าถึงใบสั่งยา statin
แต่มีอย่างน้อยสามเหตุผลที่จะสูดลมหายใจเข้าลึก ๆ ก่อนที่จะดำเนินการต่อไป
คอเลสเตอรอลคืออะไร?
คอเลสเตอรอลเป็นสารคล้ายขี้ผึ้งที่เกี่ยวข้องกับไขมัน แม้ว่าคอเลสเตอรอล LDL มักจะเรียกว่า "ไม่ดี" แต่ฉันคิดว่าสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าโคเลสเตอรอลในตัวเองไม่เลวร้ายนัก แต่จริงๆแล้วร่างกายของเราต้องทำงาน มันไม่ได้เกินจริงกรณีที่จะบอกว่าเราจะตายโดยไม่ต้องคอเลสเตอรอล คอเลสเตอรอลเป็นส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มเซลล์ของเราและเยื่อไมอีรินฉนวนระบบประสาทของเรา นอกจากนี้ยังใช้ในการสร้างฮอร์โมนหลายชนิดเช่นฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนเพศชายวิตามินดีสารที่มีความสำคัญต่อการย่อยอาหารและอื่น ๆ อีกมากมาย ร่างกายของเราผลิตคอเลสเตอรอล - ขึ้นอยู่กับพฤติกรรมการบริโภคอาหารของเราที่ใดก็ได้จาก 80-100% ของคอเลสเตอรอลในร่างกายของเราจะทำ "ในบ้าน"
คอเลสเตอรอล LDL คืออะไรและสิ่งที่ไม่ดีเกี่ยวกับมันได้หรือไม่
เป็นเรื่องปกติที่จะพูดถึง "ประเภทของคอเลสเตอรอล" ที่แตกต่างกัน แต่วิธีนี้ไม่ได้ถูกต้องทางเทคนิค
โมเลกุลคอเลสเตอรอลทั้งหมดเหมือนกัน เพียงเท่านี้พวกเขาก็ถูกบรรจุด้วยวิธีที่ต่างกันเพื่อนำส่งผ่านเลือดของเรา "โครงสร้างการขนส่ง" เรียกว่าไลโปโปรตีน HDL ย่อมาจาก "lipoprotein ความหนาแน่นสูง" และบางครั้งเรียกว่า "cholesterol ดี" LDL ย่อมาจาก "lipoprotein ความหนาแน่นต่ำ" และมักเรียกว่า "cholesterol bad cholesterol"
(มีที่สามเรียกว่า VLDL สำหรับ "lipoprotein ความหนาแน่นต่ำมาก" ซึ่งอาจเรียกได้ว่าเป็น "คอเลสเตอรอลที่เลวร้ายที่สุด" แต่ก็มีน้อยมาก) เป็น LDL ซึ่งมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับโรคหัวใจที่เกี่ยวข้องกับโล่ ในหลอดเลือดแดง
แต่รอมีมากขึ้น! HDL และ LDL แบ่งออกเป็นประเภทต่างๆกันมากขึ้นและมีการค้นพบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ "ประเภทย่อยภายใน" ของ lipoproteins ที่แตกต่างกัน ในกรณีของ LDL ความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดในประเภทคือขนาดและความหนาแน่นของอนุภาคของ LDL หลายคนได้ชี้ให้เห็นว่าจำนวน LDL ทั้งหมดไม่ได้เป็นสิ่งที่ดีในการคาดเดาว่าใครจะเป็นโรคหัวใจ แต่การค้นพบรูปแบบของขนาดอนุภาคทำให้แพทย์ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับอันตรายของ LDL ที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น คนคือ แต่เพิ่มเติมเกี่ยวกับที่อยู่ใน # 2 ด้านล่าง - แรกที่ฉันต้องการจะกล่าวถึงสั้น ๆ :
1. ระดับ LDL สูงบ่อยๆ
มีการศึกษาน้อยมากที่ติดตาม LDL ในอาหารคาร์บอนต่ำ ในบางคนมีแนวโน้มที่คนบางคนจะมีระดับ LDL สูงที่เครื่องหมายเดือน 3-4 แต่เมื่อถึงเดือนที่ 6 หรือ 8 จะมีแนวโน้มที่จะถอยกลับลง ฉันเคยได้ยินเรื่องราวมากมายจากเรื่องนี้มาจากผู้ที่มีอาชีพต่ำเช่นกัน ดังนั้นจึงดูเหมือนว่ารอบคอบเพื่อให้มือของคุณออกปุ่มตื่นตระหนกในช่วงต้นของโปรแกรมการรับประทานอาหารต่ำคาร์โบไฮเดรตของคุณ
(สาเหตุของปรากฏการณ์นี้เท่าที่ฉันรู้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่มีข้อเสนอแนะว่าคอเลสเตอรอลที่ละลายในเซลล์ไขมันอาจถูกปล่อยออกสู่กระแสเลือดระหว่างการลดน้ำหนักและอาจมีความสำคัญมากในช่วง 2-3 เดือนแรก ๆ การสูญเสียน้ำหนักจะเร็วที่สุด)
2 รูปแบบขนาดอนุภาคมักจะปรับปรุงในอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ
ทำไมเราถึงสนใจอนุภาคของ LDL? ปรากฎว่าเมื่อคุณมีอนุภาคขนาดเล็กมากขึ้น LDL อนุภาค (เรียกว่ารูปแบบ B) เป็นที่คาดการณ์มากขึ้นของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมากกว่าเมื่ออนุภาคมีขนาดใหญ่และหนาแน่นน้อยลง (รูปแบบ A)
ในการศึกษาทุกครั้งที่ทราบว่ามองไปที่ขนาดอนุภาคของ LDL เมื่อผู้คนเปลี่ยนเป็นอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำรูปแบบการเปลี่ยนแปลงไปในทิศทางที่ดี
ทำไมอนุภาคขนาดใหญ่จึงปลอดภัยกว่า? ฉันได้ยินภาพประกอบที่น่าสนใจโดยผู้เขียนดร. มาร์คฮูสตัน (ได้ยินการสัมภาษณ์ที่นี่ - มันเป็นจาก 25 สิงหาคม 2012, การแสดงของ "ถามรุ่งอรุณดร.") เขาอธิบายว่ามากกว่าความคิดทั่วไปของคอเลสเตอรอลเพียงแค่สร้างขึ้นในด้านในของหลอดเลือดแดงที่จริงมันเริ่มต้นขึ้นในชั้นของหลอดเลือดแดงด้านล่างเยื่อบุผิว (ซึ่งเป็นเหมือน "ผิว" ของหลอดเลือดแดง) เมื่อมีความเสียหายและการอักเสบ ในเยื่อบุผิว
อนุภาคของคอเลสเตอรอล (หรืออนุภาค lipoprotein) มากขึ้นจากเลือดจะพำนักอยู่ในชั้นย่อยย่อยนี้และสร้างขึ้นจากที่นั่นเพื่อสร้างแผ่นคราบจุลินทรีย์ ขณะที่มันโตขึ้นแผ่นโลหะเริ่มปิดกั้นหลอดเลือดแดง ในการอธิบายถึงผลกระทบของขนาดของอนุภาคดร. ฮุสตันให้ภาพประกอบนี้: ลองนึกภาพตาข่ายที่สนามเทนนิส ลูกเทนนิสจะไม่ผ่านเน็ต แต่ถ้าคุณโยนลูกกอล์ฟที่ตาข่ายเหล่านั้นบางส่วนจะผ่านไป นี่เป็นแนวคิดที่คิดว่าทำไมอนุภาคของ LDL ขนาดเล็กถึงมีอันตรายกว่าอนุภาคขนาดใหญ่ที่มีฟุ้งเฟิลอนุภาคขนาดเล็กลงและหนักกว่าจะอยู่ในพื้นที่ที่มีความเสียหายของหลอดเลือดแดง (ดร. ฮูสตันยังบอกด้วยว่าจำนวนอนุภาคของ LDL อาจมีความสำคัญ)
คุณจะไม่พบข้อมูลเกี่ยวกับอนุภาคของ LDL ในการทดสอบคอเลสเตอรอลมาตรฐาน แพทย์ของคุณจะต้องสั่งการการทดสอบพิเศษ เหล่านี้เป็นสองคนที่พบมากที่สุด:
- โปรไฟล์อัตโนมัติในแนวตั้ง (VAP)
- Gradient Gel Electrophoresis (GGE)
3. LDL โดยปกติจะไม่วัดโดยตรงซึ่งอาจเป็นปัญหาได้
ปรากฎว่าเป็นการยากที่จะวัด LDL ได้โดยตรงดังนั้นห้องปฏิบัติการมักใช้สูตรในการคำนวณ LDL จากการวัดระดับไขมันในเลือดอื่น ๆ มันเรียกว่า Friedewald สมการและนี่คือมัน: LDL = คอเลสเตอรอลรวม - HDL - (Triglycerides / 5) สำหรับคนส่วนใหญ่สูตรนี้มีความถูกต้องแม้ว่าความโน้มเอียงทางคณิตศาสตร์จะรู้ว่าวิธีหนึ่งในการ "ปรับปรุง" คะแนน LDL ของคุณก็คือการเพิ่มไตรกลีเซอไรด์ของคุณโดยการยกตัวอย่างเช่นการกินน้ำตาล ไม่เป็นความคิดที่ดีนี่เป็นเพียงการชี้ให้เห็นถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้น) ตอนนี้เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเมื่อไตรกลีเซอไรด์สูงมาก (มากกว่า 400 มก. / ดล) สมการไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ถูกต้อง แต่ยังมีความสงสัยเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ว่าเมื่อไตรกลีเซอไรด์ผิดปกติ LOW (ต่ำกว่า 100) LDL อาจถูกประเมินค่าสูงเกินไปโดยใช้สูตรนี้ มีการศึกษาเกี่ยวกับเรื่องนี้รวมถึงรายงานจากแพทย์ที่ใช้ข้อ จำกัด ของคาร์โบไฮเดรตเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรคอ้วนและโรคเบาหวาน คนที่รับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำซึ่งกำลังติดตามอาหารอย่างสัตย์ซื่อเกือบตลอดเวลาพบว่าไตรกลีเซอไรด์ของพวกเขาลดลงต่ำกว่า 100 (อย่างน้อยหนึ่งแพทย์ดร. แมรี่เวอร์นอนใช้ ไตรกลีเซอไรด์เป็นหนึ่งในสัญญาณที่ จะบอกเธอว่าผู้ป่วยติดตามอาหารหรือไม่ ) ดังนั้นหากไตรกลีเซอไรด์อยู่ในระดับต่ำและ LDL สูงก็อาจเป็นความคิดที่ดีที่จะขอการทดสอบที่วัดค่า LDL โดยตรงแทนการใช้สูตร Friedewald
หนึ่งในกลุ่มที่ศึกษาเรื่องนี้ (Ahmadi et al) ได้พัฒนาสมการทางเลือกซึ่งมักเรียกกันว่าสมการของอิหร่าน แม้ว่าสิ่งสำคัญที่ต้องตระหนักว่าสมการนี้ไม่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางในชุมชนทางการแพทย์ของสหรัฐอเมริกา แต่ก็สามารถที่จะเปรียบเทียบ LDL ที่ได้จากสมการที่แตกต่างกันได้
ที่น่าสนใจมีไตรกลีเซอไรด์ต่ำกว่า 100 มีความสัมพันธ์กับรูปแบบอนุภาคขนาด LDL (รูปแบบสุขภาพ) ดังนั้นหากคุณทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำและมีไตรกลีเซอไรด์ต่ำมีสองเหตุผลที่คุณไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับระดับคอเลสเตอรอลของคุณอย่างน้อยที่สุดจนกว่าคุณจะได้รับการทดสอบเพิ่มเติม
แหล่งที่มา:
Ahmadi, et al. ผลกระทบของไตรกลีเซอไรด์ในเลือดต่ำต่อการประมาณค่า LDL-cholesterol คลังเก็บยาของอิหร่าน 2008 พฤษภาคม; 11 (3): 318-21
ออสติน, แมสซาชูเซตส์ Triglyceride, ขนาดเล็ก, lipoprotein ความหนาแน่นต่ำหนาแน่นและฟีโนไทป์ของ lipoprotein ที่เกิดจากแอโรไทป์ Curr Atheroscler Rep. 2000 พฤษภาคม; 2 (3): 200-7
Krauss, Ronald, et al. แยกผลของปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่ลดลงและการสูญเสียน้ำหนักในภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ (atherogenic dyslipidemia) วารสารทางโภชนาการคลินิกประจำปี 2549 พฤษภาคม 2549; 83 (5): 1025-31
Lamarche และคณะ รูปแบบของ LDL ขนาดเล็กที่มีความหนาแน่นและความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ได้แก่ พยาธิวิทยาทางพยาธิสรีรวิทยาและด้านการรักษา โรคเบาหวาน Metab 1999 กันยายน 25 (3): 199-211
Lemanski, Paul E. "นอกเหนือจากการทดสอบคอเลสเตอรอลตามปกติ: บทบาทของการประเมินขนาดอนุภาคของ LDL" CDPHP Medical Messenger พฤษภาคม 2547 ศูนย์เวชศาสตร์ป้องกันและสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด 14 ก.ย. 2551
Shai, et. อัล การลดน้ำหนักด้วยอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำเมดิเตอร์เรเนียนหรืออาหารที่มีไขมันต่ำ วารสารการแพทย์แห่งสหราชอาณาจักร (New England Journal of Medicine 2008; 359: 229-241
รายงานฉบับที่สามของคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญด้านการศึกษาเกี่ยวกับคอเลสเตอรอลแห่งชาติ (NCEP) เกี่ยวกับการตรวจหาการประเมินผลและการรักษาระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงในผู้ใหญ่ (PDF) กรกฎาคม 2547 สถาบันสุขภาพแห่งชาติ: สถาบันหัวใจโรคปอดและโลหิตแห่งชาติ
Toft-Peterson, et al. อนุภาคที่มีความหนาแน่นน้อย LDL - เป็นตัวทำนายของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้วยเทคนิคการรุกรานและ CT: การศึกษาแบบ case-control ไขมันในสุขภาพและโรค 2011, 10:21
Wang, et. อัล ระดับ Triglyceride ต่ำมีผลต่อการคำนวณค่า Cholesterol Lipoprotein ความหนาแน่นต่ำ Arch Pathol Lab Med 2001. 25: 404-5